半月板疼，如果静养的话，膝盖能好点吗？半月板疼痛还能运动吗

回答·阅读·这个小伙子为啥给予其进行了手术治疗呢？是因为他的膝关节内侧半月板损伤以后关节始终疼痛，后来检查核磁发现半月板撕裂，具体撕裂方式分析和上图是一样的，由于比较年轻，观察了一段时间，这个小伙子的症状虽然有了明显的减轻，但是疼痛仍然存在，后来家人过于担心，要求手术治疗，复查核磁可见半月板确实仍存在损伤信号，所以决定给予进行关节镜的探查手术，明确关节腔的问题

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　　这个小伙子为啥给予其进行了手术治疗呢？是因为他的膝关节内侧半月板损伤以后关节始终疼痛，后来检查核磁发现半月板撕裂，具体撕裂方式分析和上图是一样的，由于比较年轻，观察了一段时间，这个小伙子的症状虽然有了明显的减轻，但是疼痛仍然存在，后来家人过于担心，要求手术治疗，复查核磁可见半月板确实仍存在损伤信号，所以决定给予进行关节镜的探查手术，明确关节腔的问题。术中发现半月板已经确实有了明显的愈合，考虑核磁存在损伤影像是由于半月板愈合过程当中的瘢痕导致的，虽然形态较正常的半月板有了改变，愈合的部位会略薄。在半月板周边有明显的滑膜炎表现，软骨有很轻的退变，给予进行了处理，患者术后症状有了明显减轻，期待将来这个小伙子能获得最好的治疗效果。

　　其实半月板损伤以后所谓的静养很多人理解为一动不动，或者说尽量少动，这种想法往往是不恰当的。说实话，如果前面聊到的这个患者不是16岁的年轻人的话，可能半月板的愈合机会是非常非常少的，半月板本身的结构决定了它愈合能力是非常差的，因为半月板只有与关节囊相连的近1/5的范围内是有血供的，我们称之为红区。当这一部分的半月板撕裂以后才有，掰了愈合的可能，另外年轻人的半月板内还有比较新鲜的血管，所以说损伤以后愈合的可能性就略大一些，随着年龄的增长，半月板愈合的可能性越来越下降。而如果半月板损伤以后一动不动，或者说是尽量减少活动，会导致什么样的问题呢？那就是整个关节肌肉的萎缩，尤其是股四头肌的萎缩。

　　当这块肌肉一旦萎缩以后，整个关节的稳定性就会下降，会导致患者出现明显的关节不稳定，反而会加重半月板损伤的症状。所以通常我们建议半月板损伤的患者或者是膝关节内有问题的患者，采取保守治疗的时候不要一动不动，而是要适当的活动，尽量避免关节的肌肉萎缩。

　　第一，减少增加关节负担的运动。半月板损伤的患者应该养，但是不代表是一动不动，而是应该适当的活动，这种活动应该尽量减少对于半月板的刺激。比如爬山、长时间的反复的蹲起、长时间的行走等这些都是不建议的，因为这些动作会增加关节内半月板的负担，可能会导致已经有损伤的半月板，撕裂的越来越严重。而骑固定式的自行车或者是游泳，这往往是比较推荐的运动方式。尤其是游泳，对于关节的损害是最小的，但是有一个问题就是不要做蛙泳，蛙泳这个动作蹬水的时候会增加关节内侧的压力。平时走路建议控制在3000~4000步以内，尽量要走平路，少走楼梯，减轻对关节的负担。

　　第二，要加强股四头肌的力量，尽量减少肌肉萎缩的可能，或者减轻肌肉萎缩的程度。

　　经常看我问答的朋友们应该知道本人特别推荐一些相对安全的康复动作，虽然写的都有些烦了，但是只要对患者有帮助，就要一直写！一下就是一些帮助患者锻炼股四头肌以及周边肌肉减轻萎缩的标准康复动作，如果有半月板损伤的患者，可以根据自己的病情，选择其中的某一项、两项或者是多项进行训练。如果是某一项导致了患者出现了明显的膝关节疼痛那么可以停止康复，或者是休息一段时间症状减轻以后尝试如果不再诱发关节的疼痛，我们可以坚持康复锻炼。

　　建议这些康复动作以每15~20次为一组，每天坚持2~3组。根据自己康复锻炼的程度，适当的增减，锻炼的量和组数都是没有问题的。

　　这些康复动作不仅保守的患者可以练，手术的患者在术前与术后都是可以尝试进行锻炼的。

　　第三，对于药物。比如氨糖。保守的患者尤其是年轻的患者，可以尝试服用，一般建议服用时间1~2个月，如果症状没有明显的缓解，就可以停止，不用了。

　　第四，可以尝试关节内注射玻璃酸钠。玻璃酸钠本来的作用就是为了增加关节腔内软骨的弹性，减轻关节内的炎症，增加关节内的润滑，不仅对于半月板有一定的作用，同时对于保护关节腔内的软骨具有比较好的作用。当半月板存在损伤以后，在患者屈伸关节的过程当中，一定会对关节的软骨有一定的刺激，前面所说的16岁的年轻人关节腔已经存在了软骨的退变，那如果年龄到30岁或者是50岁以后软骨磨损的情况可能会更重。所以建议适当的进行关节腔内注射玻璃酸钠可以很好的帮助保守治疗的患者减轻关节软骨损伤的程度，尤其是年龄相对来讲偏大的患者。

　　富血小板血浆因子prp注射治疗也是一种选择的方式。prp主要的作用是可以促进损伤的修复，现在也是半月板损伤或者是韧带损伤保守治疗一种比较标准的治疗方式之一，但是费用略高，一般保险不给予报销或者报销比率很低。

　　以上就是对于题主问题的解答，由于题主上年轻半月板损伤以后愈合的几率是很大的，建议一定要进行科学系统的康复锻炼，适当的修养减少，增加关节负担的运动，尤其是像篮球、足球这些竞技性比较强的运动，比如爬山以及长时间反复的蹲起，这一类动作也尽量一定要避免。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

　　半月板疼，你需要先去拍个核磁共振，看看是什么程度的损伤，然后再根据具体问题寻找解决方案。

　　如果需要手术那就去手术，如果不需要手术那就保守康复，通过物理运动康复的介入防止其加重和二次损伤。

　　不要担心，康复的好，运动还是照样运动的，但是在康复期间，运动量要循序渐进，不能过大，而且一开始需要你适当减少运动量。

　　需要做的就是加强下肢和核心的肌群力量以及功能，这样会达到保护膝盖免受伤害的目的。

　　#先来了解下半月板是什么？#

　　半月板是膝关节内的半月形软骨，每个膝关节都有内、外两个半月板。

　　由于膝关节不仅承受着来自体重的压力，又经常遭受着来自四面八方的冲击力力，所以需要一个缓冲垫来吸收冲击力、稳定膝关节和保护关节面，这时候半月板就起到了举足轻重的作用。

　　#在什么情况下，半月板容易发生损伤？#

　　如果存在先天性的盘状半月板畸形，会加大损伤机会；

　　当膝关节弯曲，小腿固定、大腿强烈外旋时，易引起外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤；

　　当膝关节弯曲，大腿强烈内旋，小腿外旋时，易引起外侧半月板后角或内侧半月板前角损伤，长期挤压磨损可引起退变，容易造成撕裂。

　　膝关节韧带损伤后半月板不稳定，或肥胖、体重过大等原因，都易造成半月板受损。

　　随着肌肉力量退化、组织自我修复能力下降，可能会引起软骨磨损，这时候稍有些不当力量挤压就会造成半月板破裂。

　　#如何鉴别是否是半月板损伤？#

　　由于神经和血管只覆盖半月板的边缘部分，多数人遭受损伤后未必会有疼痛感，也能正常行走，伤后24h内可发生膝关节肿胀，扭或旋转膝盖有可能使疼痛加剧。如果撕裂较严重，常伴剧烈的疼痛和早期膝关节活动受限。

　　损伤数日后，可能会出现弹响、卡锁、交锁、膝盖无力或膝关节不能正常运动。

　　由于半月板受损位置和大小各有不同，症状和体征不具有特性，所以尽量通过MRI或关节镜确诊。

　　#如何应对及康复指导#

　　半月板按照损伤程度可分为I度、II度和III度及以上损伤，针对不同程度的损伤，其应对及康复指导也有所不同。

　　I度损伤

　　以边缘供血区轻微损伤为主，多为5mm以下撕裂。首先进行活动限制，采取静养，上身尽可能少负重，待疼痛消退后进行康复训练。通过保守治疗，膝盖通常可自行康复至可运动状态， 如症状未能减轻并有加重迹象，需及时到医院就诊。

　　休养配合康复训练大概一个月后（具体时间因人而已），可开始少量运动，运动量循序渐进。

　　II度损伤

　　如果I度损伤未能及时愈合，护理不当致使损伤扩大致II度。有时也是一次受损严重造成II度损伤，撕裂延伸至无供血区，此时撕裂较小时仍可通过保守治疗加以改善康复至可运动状态。

　　II度损伤需要控制好康复强度和增加休养时间，可以先在垫子上训练，之后逐渐过渡到负重位训练。

　　III度及以上损伤

　　此时撕裂已深度延伸至无供血区，通过保守治疗康复基本不可能，此时临床上一般通过半月板缝合，修整，切除来治疗。半月板切除后对膝关节的稳定性会产生一定影响，膝关节退化速度加快，但远远比拖延治疗取得的效果要好很多，也是目前III度损伤主要的治疗方式。

　　注：康复训练是为了通过加强肌肉力量以防止损伤扩大或遭受二次损伤。并且均需在无痛范围内进行，强度也要循序渐进，建议康复方案在康复师进行评估后进行更具安全科学性。

　　康复指导

　　1、理疗：物理因子治疗（红外线、微波、超声、热敷等）可以有效缓解炎症积液或肿胀。

　　2、膝关节周围肌肉力量加强训练：股四头肌训练。

　　等长收缩：在膝关节完全伸直过程中，尽可能收缩股四头肌，每次肌肉收缩应保持5-10秒，放松5秒，重复练习2-3分钟。

　　非痛点靠墙静蹲：双脚站立，与肩同宽或稍宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，降低髋部直至大腿与地面平行，在此之前如果失去平衡，可及时站起。两足平均分配身体重量。1分钟/次，间隔5秒，5-10次/组，2-3组。（尽量不要做非靠墙的深蹲动作，这种屈曲位的负重动作会加大对半月板的压力，包括上下楼梯和爬山等）

　　除了上述小强度的动作，也可通过弹力带抗阻训练、蹬腿器械训练等加强股四头肌。

　　3、膝关节周围肌肉力量加强训练：腘绳肌训练。

　　等长收缩：等同股四头肌等长收缩训练。

　　弹力带抗阻训练：10-15次，每天三组，组间休息30秒。

　　4、下肢肌肉加强训练：臀肌训练。

　　蚌氏训练：两腿膝关节均弯曲90°，弹力带可有可无，如需加大阻力可使用，其他注意事项与侧抬腿训练相同。

　　弹力带抗阻螃蟹氏训练：微蹲，膝盖与脚尖在同一直线，保持背部笔直，收紧腹部，像螃蟹一样漫步行走，能明显感觉到臀部酸而不是腰部或者膝部。12米的长度距离来回一组，共3组，组间休息30秒。

　　还可以进行俯卧位臀大肌训练、弹力带抗阻臀大肌训练等激活臀肌。

　　5、内收肌、外展肌群的训练等训练。

　　内收肌群训练：10-15次，每天三组，组间休息30秒。

　　外展肌群训练：10-15次，每天三组，组间休息30秒。

　　6、冰敷：康复训练结束后，建议进行10-15分钟的冰敷。可有效防止受损部位肿胀的发生。

　　对于你这个问题，我想说的是，既然疼痛了，为什么不去做个检查看看，半月板到底出了什么问题，有多严重？需不需要手术？只是在这里问是得不到准确的答案的。只能从半月板的结构、功能、损伤及治疗方面给你说一下，让你对它有个全面的了解。

　　半月板是位于膝关节内的纤维软骨盘，呈月牙状，外缘厚，中间薄，切面呈三角形。它的上面凹陷，下面平坦。每个膝关节都有内外侧两个半月板，内侧呈C形，外侧呈O形。半月板的外侧三分之一有血运，内侧没有，它的营养主要靠关节液。这一点非常重要，因为有血运的才容易恢复。

　　半月板的作用:1.半月板的特殊形态能充分填充在股骨与胫骨的关节间隙内，保持了膝关节的稳定性。2.半月板富有弹性，能承受重力，吸收震荡，起着缓冲作用。3.帮助关节液的扩散，减少摩擦，营养修复软骨。4.协助膝关节的伸屈和旋转活动。

　　半月板损伤的四个要素:1.膝关节半屈曲。2.膝关节内收或者外展。3.重力挤压。4.旋转力量。

　　目前对于半月板损伤主要靠核磁共振检查，检查结果对损伤情况给予分级。

　　一度损伤:核磁检查可见半月板内出现不于半月板关节面相接触的高信号。这个一般是退变所产生的信号。

　　二度损伤:核磁检查可见半月板内出现水平或者线形的高信号。可延伸到半月板的关节囊侧，但未达到半月板的关节面。

　　三度损伤:核磁检查可见半月板内出现高信号，到达一个或两个关节面。也就是我们所说的半月板撕裂。

　　半月板损伤的症状:1.半数以上的患者都有膝部外伤史。2.疼痛。疼痛常局限于受伤半月板一侧。广泛疼痛的多与关节积液或积血有关，能减轻但不能消失。3.肿胀。4.关节铰锁。5.打软腿。

　　对于小的边缘性撕裂，因为有血运，可以保守治疗，石膏固定。一度和大部分二度损伤一般保守。

　　对于三度损伤和部分二度损伤患者就要采取手术治疗。治疗的原则是早期手术，尽量保全半月板，半月板成形术优于切除术。手术方式有修复术、部分切除术和全切术。

　　对于你的这种情况，一定要去医院检查看看，别贻误了病情。以免年龄增大后出现严重的后遗症希望这些能给大家带来帮助。

　　大家可以关注我或者下方留言，以了解更多医学知识。

　　半月板疼应该是指关节内有疼痛感吧。疼痛是一种症状，出现疼痛感就必有病因，如半月板损伤引起的疼痛。

　　半月板损伤理论上静养是可以缓解症状，利于半月板的修复。可半月板是膝关节里的一个组成部分，半月板损伤了，在治疗上我们不应该只考虑半月板的问题而已，而是应该从膝关节的整体来考虑。如要静养半月板，就只能膝关节不能活动，膝关节不活动了，膝关节周围的肌腱张力就会降低，再如膝关节不活动达到2O天，又会引起膝关节粘连的问题。总之实践中要膝关节静养是出现其它问题的(并发症)，很难做到。

　　静养难做到，还有什么办法可以解决吗？西医的手术法外，中医在几千年的实践经验中也出现了很多采用中药治好半月板损伤的方法。如壮族的外敷药方法，一般一个月左右就能治好。30多年来我一直采用壮族的外敷药法治好了数百名半月板损伤患者，均达到多年不复发，也有十几年不复发的。

　　中医治病用药，不是西医药是药厂生产好的，买来照用就达到目的。中医治疗用药，是诊断，配药，制药等过程，每个过程出现偏差都会直接影响疗效。老中医能治好病，就是有技能很好掌控这些过程不出现偏差，使中药能发挥其功效而达到治愈的目的。

　　以上的经验愿能帮助患者早日康复。

　　你好，你是如何确定自己是半月板疼，还是膝盖疼呢？这个结论是自己推测出来的还是由医生诊断出来的？

　　如果你只是感觉膝盖疼痛，并自己推测出是由于半月板损伤导致的，这还缺乏一定的依据。

　　因为膝盖疼痛可能是由于半月板损伤、髂胫束综合征、髌股关节综合征等问题引起的，虽然它们所表现出来的症状有所差异，但很多人还是会把它们混为一谈。

　　首先，半月板它位于我们膝关节的关节间隙处，起到增加关节稳定性和缓冲减震的作用。

　　在单纯进行屈膝或伸膝时是不会对我们的半月板造成过大负荷的，但是，一旦配合上膝关节的旋转活动就会增大对它的压力，此时，便很有可能会造成半月板损伤。

　　举个很简单的例子，篮球运动员在起跳落地时如果出现膝盖内扣的错误姿势，很有可能会造成韧带及半月板损伤。

　　由于半月板大部分区域没有血液供养，所以一旦它出现损伤，是很难自行恢复的。

　　但是这也并不意味着我们就可以躺在床上一动也不动的静养。这里有几个小建议希望可以帮到你：

　　避免频繁的上下楼梯、下蹲和跳跃等动作。

　　因为这些动作会让我们的膝关节处于屈曲的位置，在这个位置下膝关节周围的韧带会比较松弛，如果这时小腿的活动增加会让半月板出现移动且受到挤压，对于已经存在损伤的人来说，这些动作会让我们的疼痛更剧烈。

　　2. 减少受伤侧的运动量，但切忌躺床上静养。

　　适量的运动可以促进血液循环，不仅有利于半月板血液运输区的恢复，还能避免肌肉萎缩的出现。